Bruxismo e bite a Lucca

Cosa succede ai denti se il bruxismo non si tratta?

Lo smalto si consuma, i denti diventano sensibili e si scheggiano, e le otturazioni durano meno. È un danno lento, ma non torna indietro.

Lo smalto non ricresce. Quando i bordi degli incisivi si sono accorciati o i molari hanno perso le cuspidi, quello che è andato è andato, e la dentina sotto è più tenera e si consuma più in fretta. Il primo campanello è spesso la sensibilità al freddo, che tratto come spiego nella pagina sui denti sensibili. Poi arrivano le piccole fratture dei bordi e le otturazioni che saltano, perché un’otturazione sopporta la masticazione ma non ore di pressione notturna.

Il caso che vedo più spesso è il dente devitalizzato senza corona che si spacca. Un dente senza polpa è più fragile, e in una bocca che stringe prima o poi cede, a volte in modo che non si può più salvare. Per questo, quando devo decidere se mettere una corona su un molare curato, il bruxismo pesa nella scelta. E se un dente si rompe davvero, nella pagina sul dente rotto spiego cosa fare nelle prime ore.

• Lo smalto. Bordi accorciati e superfici piatte: non ricresce, si può solo fermare l’usura.
• La sensibilità. Freddo e dolce che danno fastidio su denti senza nessuna carie.
• Le fratture. Scheggiature dei bordi, otturazioni che saltano, denti devitalizzati che si spaccano.

Come si fa il bite notturno e come si usa?

Con un’impronta della bocca, una prova per regolare i contatti e qualche notte di adattamento. Si porta tutte le notti e si lava ogni mattina.

Alla prima seduta prendo l’impronta delle due arcate e registro come chiudono. Il laboratorio costruisce la placca, in genere rigida, e alla seconda seduta la provo in bocca: controllo che entri senza forzare, che non prema sulle gengive e che tutti i denti dell’arcata opposta ci appoggino insieme. Da questo passaggio dipende se il bite si porta volentieri o finisce nel cassetto. Le prime notti è normale svegliarsi e trovarlo sul cuscino.

Per la gestione a casa chiedo poche cose. Il bite si lava la mattina con acqua e spazzolino, senza dentifricio, che lo graffia, e si tiene nella sua scatola aperta ad asciugare. Si porta solo di notte, salvo che io dica diversamente. Si porta ai controlli, perché i segni di usura sulla placca mi dicono quanto e dove si stringe, e perché ogni tanto va ritoccato: dopo un’otturazione nuova o una corona, il bite può non appoggiare più come prima.

Oltre al bite, cosa posso fare da solo contro il bruxismo?

Lavorare sul sonno e sulla tensione, tenere i denti separati di giorno e non masticare cose dure per abitudine. Sono gesti piccoli, ma sono gli unici che agiscono sulla causa.

La prima cosa che chiedo è di accorgersi di quando si stringe da svegli: in coda, davanti allo schermo, mentre si solleva un peso. Ogni volta che ci si fa caso, si rilassa la mascella e si lascia la lingua appoggiata al palato con i denti staccati. Poi chiedo di togliere le abitudini che tengono i muscoli in allenamento: chewing-gum per ore, unghie, tappi di penna, ghiaccio. Un muscolo che lavora tutto il giorno non si ferma la notte.

Sul sonno dico cose di buon senso: niente alcol e caffè nelle ore prima di dormire, orari regolari. Il calore sulle guance la sera, un asciugamano caldo per qualche minuto, a molti scioglie i muscoli. Se la tensione è forte e dura da mesi, suggerisco di parlarne con il medico di famiglia, che può valutare strade che non sono le mie. Se la mandibola scatta o si blocca, o i muscoli sono molto dolenti, valuto se indirizzare al collega dello studio.

Bruxismo e bite a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

Chi mi parla di bruxismo a Lucca è spesso una persona tra i trenta e i cinquant’anni che lavora tanto e dorme poco, e che arriva per un altro motivo: una sensibilità al freddo che non passa, un’otturazione saltata per la seconda volta, una scheggiatura su un incisivo. Il bruxismo lo trovo io, guardando i bordi dei denti, e la reazione è quasi sempre la stessa: «ma io non digrigno». Poi chiedo al partner, o faccio notare la mascella dura al mattino, e il quadro si chiarisce. A queste persone propongo prima di tutto di osservarsi per due settimane, poi, se i segni di usura ci sono, il bite.

Sempre nella Piana di Lucca, vedo anche un secondo gruppo: genitori che mi chiedono del figlio che digrigna nel sonno. Nei bambini il bruxismo è frequente, in genere passa da solo con la crescita e con il cambio dei denti, e il bite non è quasi mai la risposta: i denti si muovono e la bocca cambia troppo in fretta. Guardo che non ci siano denti da latte molto consumati, chiedo come dorme e se russa, e rivedo il bambino ai controlli. Il terzo gruppo è chi porta già un bite fatto anni fa e non lo usa più perché è rotto, giallo o non entra: lo guardo, verifico cosa è cambiato in bocca e decido se ritoccarlo o rifarlo.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando bruxismo e bite non è la strada giusta?

Il bite non è la risposta a tutto, e ci sono casi in cui lo rimando o lo sconsiglio.

• Quando non ci sono segni. Se i denti sono integri e la mascella non fa male, prima osservo: un bite senza motivo è solo un ingombro.
• Nei bambini che cambiano i denti. La bocca si trasforma troppo in fretta; in genere si aspetta e si controlla.
• Con carie e gengive da sistemare. Prima curo quello che c’è: un bite sopra una carie attiva o una gengiva infiammata copre il problema.
• Se la mandibola scatta o si blocca. Non è solo bruxismo: lo valuto con calma e, quando serve, indirizzo al collega dello studio.
• Come scorciatoia per il mal di testa. Se la cefalea non ha i segni del bruxismo, il bite non la risolve: la causa va cercata con il medico.
• Se non si vuole portarlo. Un bite nel cassetto non protegge nulla; meglio dirselo e lavorare solo sulle abitudini.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo bordi, cuspidi, otturazioni e muscoli, controllo i contatti e chiedo come si dorme. Se è la prima volta, vale quanto scrivo nella prima visita.
2. 2La cura. Prima sistemo carie, otturazioni alte e gengive, poi prendo l’impronta e, alla seduta dopo, consegno il bite regolato in bocca.
3. 3I controlli. Dopo qualche settimana vedo come va; poi a ogni controllo semestrale leggo l’usura sulla placca e ritocco quando serve.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Igiene, controlli e cure delle gengive hanno un costo per seduta indicato prima; i percorsi più lunghi, come quello per la parodontite, hanno un piano scritto con le fasi e i costi di ciascuna.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.