Macchie sui denti a Lucca

Quando una macchia sul dente è in realtà una carie?

Una macchia bianca opaca vicino alla gengiva o una macchia bruna in fondo a un solco possono essere una carie che sta cominciando.

La carie non nasce come un buco: nasce come una zona di smalto che ha perso minerali, bianca e gessosa, senza dolore. Se la trovo in quella fase posso ancora fermarla senza trapano, con fluoro mirato, igiene corretta e controlli. Se invece la sonda affonda o la radiografia mostra un’ombra, è già una carie senza dolore e va otturata.

Il solco scuro di un molare è il caso che vedo più spesso. Molte volte è solo pigmento intrappolato in un solco stretto e resta lì per anni senza fare nulla. Altre volte sotto quel puntino lo smalto è bucato. Da fuori i due casi si assomigliano, per questo non dico «è niente» senza aver guardato con calma e, se serve, fatto una radiografia.

• Bianca e opaca. Smalto demineralizzato: si può ancora rimineralizzare, senza otturazione, se si interviene presto.
• Bruna e liscia. Spesso una carie che si è fermata da sola: si tiene d’occhio, non si tocca.
• Bruna e morbida. Carie attiva: si pulisce e si ottura, meglio adesso che quando farà male.

Lo sbiancamento toglie le macchie sui denti?

Schiarisce il colore di fondo dei denti naturali, non toglie una macchia singola e non agisce su otturazioni e corone.

Lo propongo quando, a bocca pulita, i denti sono uniformemente più gialli o grigi di quanto la persona vorrebbe. In quel caso lo sbiancamento in studio dà un risultato visibile in una o due sedute, con una sensibilità al freddo che in genere dura uno o tre giorni. Non lo faccio sotto i 18 anni e non in gravidanza.

Quello che lo sbiancamento non fa è altrettanto importante. Una chiazza bianca da fluorosi può addirittura risaltare di più, perché schiarisce il dente intorno. Le otturazioni sul davanti restano del colore che avevano e dopo possono sembrare più scure. Un dente devitalizzato ha bisogno di una tecnica diversa, dall’interno, che valuto a parte. Per questo lo sbiancamento è una scelta che viene dopo la diagnosi, mai prima.

Cosa posso fare a casa perché le macchie non tornino?

Spazzolare bene due volte al giorno, passare il filo, limitare le bevande che colorano e non usare paste abrasive per «grattare» via il colore.

La macchia si attacca dove la placca resta. Uno spazzolamento di due minuti, con uno spazzolino a setole medie o morbide e un dentifricio al fluoro, toglie la placca prima che diventi tartaro e quindi toglie anche la base su cui il pigmento si deposita. Il filo o gli scovolini servono per gli spazi tra i denti, dove la macchia si vede meno ma c’è lo stesso.

Sui dentifrici «sbiancanti» dico una cosa semplice: alcuni sono solo un po’ più abrasivi, e usati tutti i giorni consumano lo smalto, che poi si macchia più facilmente. Non vale la pena. Chi beve molto caffè o tè può ridurre il contatto bevendo in meno tempo e sciacquando con acqua dopo. Chi fuma lo sa già: lì l’unica cosa che funziona davvero è smettere.

• Ogni giorno. Spazzolino e filo con metodo, senza forza: la placca via, la macchia non si attacca.
• Ogni sei mesi. Controllo e igiene, o più spesso se le macchie tornano in fretta.
• Mai. Bicarbonato, limone o paste abrasive sullo smalto: schiariscono per un giorno e rovinano per sempre.

Macchie sui denti a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiede delle macchie sui denti è spesso una persona che beve caffè più volte al giorno, magari fuma, e ha notato un bordo scuro vicino alle gengive o sulla faccia interna dei denti davanti. Arriva un po’ in imbarazzo, come se fosse una colpa. Gli dico che è il caso più comune e più semplice: una seduta di igiene e il colore torna quello suo. Poi parliamo di come farla durare, perché senza cambiare le abitudini a casa la macchia si ripresenta nel giro di qualche mese e si torna al punto di partenza.

Nella Piana di Lucca vedo anche genitori che portano un ragazzo con chiazze bianche sugli incisivi e temono una carie, e adulti con un dente singolo più grigio degli altri, quasi sempre un dente che ha preso un colpo anni fa o è stato devitalizzato. Sono due storie diverse. Nel primo caso di solito tranquillizzo e spiego che lo smalto è così da sempre o che una demineralizzazione presa in tempo si può fermare. Nel secondo caso faccio una radiografia prima di parlare di estetica, perché un dente scuro va prima capito. Da Capannori, Porcari e Altopascio arrivano anche persone che hanno già provato prodotti da banco senza risultato: con loro il primo passo è capire dove sta la macchia.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando macchie sui denti non è la strada giusta?

Ci sono situazioni in cui il problema non è la macchia e vale la pena fermarsi prima di qualunque trattamento estetico.

• Il dente fa male o è sensibile. Una macchia che duole non è un problema di colore: si cerca la carie o la polpa infiammata, prima di tutto.
• La gengiva intorno sanguina. Si cura l’infiammazione con l’igiene, poi si guarda l’estetica: sbiancare una bocca infiammata non ha senso.
• La macchia è su un’otturazione o una corona. Lì nessun prodotto agisce; si valuta se rifare il restauro, non se sbiancare.
• Sotto i 18 anni. Niente sbiancamento; una chiazza bianca su un dente giovane si segue nel tempo con il fluoro e i controlli.
• In gravidanza. L’igiene sì, lo sbiancamento si rimanda a dopo; ne parlo nella pagina dedicata alle cure in gravidanza.
• Il dente è grigio e non risponde al freddo. Può avere la polpa morta: prima la radiografia e, se serve, la devitalizzazione, poi il colore.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo il dente asciutto, uso la sonda, chiedo la storia e, se un dente singolo è scuro, faccio una radiografia. Per chi non è mai venuto, vale quanto scrivo sulla prima visita.
2. 2La cura più piccola. Quasi sempre una seduta di igiene con lucidatura. Se non basta, sbiancamento, otturazione estetica o, nei denti devitalizzati, una valutazione a parte.
3. 3I controlli. Ogni sei mesi, o prima se la macchia torna in fretta. Nel frattempo si lavora sulle abitudini di casa, che contano più di qualunque seduta.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Igiene, controlli e cure delle gengive hanno un costo per seduta indicato prima; i percorsi più lunghi, come quello per la parodontite, hanno un piano scritto con le fasi e i costi di ciascuna.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.