Devitalizzazione a Lucca

Cosa succede al dente dopo la devitalizzazione?

Resta in bocca e funziona, ma è più fragile: sui molari in genere serve una corona, sui denti davanti spesso basta una ricostruzione.

Un dente devitalizzato non sente più il caldo e il freddo, ma sente la pressione, perché il legamento intorno alla radice è vivo. Il punto debole è un altro: ha perso parte della sua struttura, prima con la carie e poi con l’apertura che ho fatto io, e tende a spaccarsi sotto il carico quotidiano della masticazione. È per questo che la devitalizzazione non finisce davvero con l’ultimo canale sigillato.

Sui molari e sui premolari, che portano il peso del morso, propongo quasi sempre una corona entro poche settimane, con una ricostruzione nel frattempo. Su un incisivo con pareti ancora buone, una ricostruzione in composito può bastare per anni. Decido guardando quanto dente sano è rimasto, non per abitudine. Rimandare la protezione è l’errore che vedo più spesso: il dente curato bene si rompe mesi dopo e a quel punto si salva meno facilmente.

• La ricostruzione. Chiude il dente e sostituisce la parte persa; a volte con un perno in una radice, se manca molto.
• La corona sui molari. Abbraccia il dente e distribuisce il carico: è ciò che gli permette di durare.
• Il controllo radiografico. A distanza di mesi verifico che l’osso intorno alla radice sia guarito.

Si può aspettare o evitare la devitalizzazione?

Se la polpa è ancora viva e l’infiammazione è iniziale, a volte sì; se il nervo è morto o il dolore è spontaneo, aspettare peggiora soltanto.

Ci sono carie profonde in cui, togliendo il tessuto malato, arrivo a un passo dalla polpa senza scoprirla. Lì posso provare a proteggere il nervo con un materiale adatto e chiudere, spiegando con chiarezza che è un tentativo: se nei mesi seguenti il dente resta tranquillo, abbiamo evitato la devitalizzazione; se comincia a far male, si procede senza aver perso nulla. Lo propongo soprattutto nei giovani, dove la polpa reagisce meglio.

Quello che non consiglio è aspettare che il dolore passi da solo. Passa davvero, a volte, ma perché il nervo è morto, non perché il dente è guarito. Da lì in poi l’infezione continua a lavorare in silenzio verso l’osso e si presenta mesi dopo con gonfiore e febbre, magari il sabato sera. Un mal di denti che sveglia di notte va visto entro pochi giorni, non alla prossima occasione comoda.

Una devitalizzazione può fallire e cosa si fa?

Sì, in una minoranza di casi: canali non trovati, infezione tenace, dente fratturato. Si può ritrattare, e se non basta si valuta l’estrazione.

I molari hanno canali stretti, curvi, a volte uno in più nascosto. Se un canale resta non pulito, i batteri restano con lui e l’ombra in radiografia non guarisce o ricompare dopo anni. Quando capita, la prima strada è il ritrattamento: riapro il dente, tolgo il vecchio riempimento, cerco quello che era sfuggito e sigillo di nuovo. È più lungo della prima volta, ma spesso funziona, e lo dico prima di cominciare.

Diverso è il dente che fa male a distanza di anni dalla cura: ne parlo nella pagina sul dente devitalizzato che fa male. Le cause possibili sono una nuova carie sotto la ricostruzione, una frattura della radice o un canale dimenticato. La frattura verticale della radice è l’unica che non si cura: in quel caso lo dico con chiarezza e si parla di estrazione e di cosa mettere al suo posto.

Devitalizzazione a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca la richiesta più frequente arriva da chi ha passato una o due notti con il dente che pulsa e ha già provato un analgesico. Spesso ha rimandato per settimane un fastidio al caldo, pensando fosse una sensibilità passeggera. In visita faccio le prove, scatto la radiografia e dico subito se il nervo è recuperabile o no. Se non lo è, nella stessa seduta tolgo la polpa infiammata e il dolore acuto si ferma lì; il resto della cura si organizza con calma nei giorni seguenti. Mi capita anche chi ha spento il dolore con un antibiotico avanzato in casa: toglie i sintomi, non la causa.

Nella Piana di Lucca vedo anche molti denti devitalizzati anni fa e mai coperti con una corona, che arrivano da me già spaccati. È il caso che mi dispiace di più, perché la cura era stata fatta bene e il dente si è perso per la protezione mancata. A chi abita a Lucca o verso Capannori, Porcari e Altopascio e ha un molare devitalizzato ancora scoperto dico di farlo controllare presto, anche se non dà segni. E a chi ha una radiografia con un’ombra alla radice di un dente già curato dico che non è detto che vada rifatto tutto: prima si confronta con le radiografie precedenti e si guarda se l’ombra cresce o sta ferma.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando devitalizzazione non è la strada giusta?

La devitalizzazione non è la risposta giusta in queste situazioni, e quando le riconosco lo dico prima di cominciare.

• Carie ancora lontana dalla polpa. Se il nervo è sano basta un’otturazione: devitalizzare un dente vivo per sicurezza lo indebolisce senza motivo.
• Dente troppo distrutto. Se non resta abbastanza struttura sopra la gengiva per ricostruirlo, curare le radici non lo salva.
• Radice fratturata in verticale. La frattura non si ripara: si parla di estrazione e di cosa mettere al suo posto.
• Parodontite avanzata intorno al dente. Se il dente si muove per perdita d’osso, il problema è la gengiva, non il nervo; indirizzo al collega dello studio.
• Sensibilità al freddo su più denti. Tanti denti che reagiscono al freddo parlano di radici scoperte o smalto consumato, non di un nervo malato.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Prove sul dente, radiografia e una risposta chiara: nervo da salvare, da togliere o dente da lasciar andare. Se c’è dolore acuto, intervengo subito.
2. 2La cura. Una o due sedute in anestesia locale per pulire e sigillare i canali, poi la ricostruzione e, sui molari, la corona entro poche settimane.
3. 3I controlli. Una radiografia a distanza di qualche mese per vedere l’osso guarito, poi il dente rientra nei controlli ordinari ogni sei mesi.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.