Corona o otturazione a Lucca

Il dente devitalizzato ha sempre bisogno della corona?

Non sempre: sui molari e premolari devitalizzati è spesso la scelta più sicura, sui denti davanti di solito basta ricostruire.

Dopo una devitalizzazione il dente non ha più la polpa e col tempo perde elasticità. Un molare devitalizzato con un’otturazione grande è il caso tipico in cui vedo arrivare la frattura dopo due o tre anni, spesso senza dolore, perché il dente non sente più. Per questo, quando devitalizzo un dente posteriore con poche pareti, dico subito che la corona fa parte della cura e non è un’aggiunta da rimandare all’infinito.

Su un incisivo devitalizzato attraverso un piccolo accesso sul retro, con il resto integro, la storia è diversa: chiudo l’apertura con il composito e lo controllo nel tempo. Lo stesso vale per qualche premolare che ha conservato quasi tutta la corona naturale. Non esiste una regola valida per tutti i denti devitalizzati; esiste il dente che ho davanti, quanto ne resta e quanto lavora quando mastica.

Un’otturazione grande quanto dura prima di cedere?

In genere molti anni, se ha abbastanza dente intorno; molto meno se le pareti sono poche e il dente lavora tanto.

Non do una scadenza perché non ce l’ha. Ho visto otturazioni ampie di vent’anni ancora al loro posto, e altre cedere in pochi mesi perché chiedevano al materiale di fare quello che solo il dente può fare. Pesa soprattutto la quantità di smalto rimasto ai bordi, poi l’igiene a casa, poi il bruxismo: chi stringe i denti di notte mette alla prova qualunque ricostruzione, e in quel caso ne parliamo.

Un’otturazione che si scheggia o un margine che si scurisce non significa per forza che ho sbagliato scelta: significa che il dente ha lavorato e che è il momento di rivederlo. Per questo, dopo una ricostruzione grande, la guardo a ogni visita di igiene. Se vedo che si sta aprendo un margine o che compare una crepa, propongo di passare alla corona prima che il dente si rompa.

Se scelgo l’otturazione e poi non basta, cosa succede?

Si passa alla corona, quasi sempre senza aver perso nulla: il dente ricostruito diventa la base su cui la corona si appoggia.

È la domanda che mi fanno più spesso, e la risposta tranquillizza: la ricostruzione in composito non è tempo buttato. Quando preparo un dente per la corona, quel composito diventa parte del moncone che la sostiene. L’unica cosa che si perde è una seduta. Per questo, nei casi di confine, propongo di partire dal meno e tenere il dente sotto osservazione, dicendo chiaramente a quali segnali fare attenzione.

Il rischio vero di aspettare è uno solo: la frattura sotto gengiva. Se il dente si spacca in verticale fin dentro la radice, non c’è corona che tenga e si deve togliere. È questo che mi fa preferire la corona subito quando vedo una crepa o pareti troppo sottili. In quei casi il «vediamo come va» non è prudenza, è un rinvio che può costare il dente.

Corona o otturazione a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi fa questa domanda arriva quasi sempre da una vecchia otturazione: un’amalgama scura di molti anni che si è scheggiata, oppure un composito con il bordo aperto e la carie sotto. Spesso un altro dentista ha nominato la corona e la persona vuole capire se è davvero necessaria. Tolgo il vecchio materiale e conto quello che resta. Qualche volta confermo la corona, qualche volta no; in entrambi i casi spiego il perché con il dente pulito davanti a noi. Capita anche il contrario: chi vorrebbe «solo richiudere il buco» su un molare rimasto con una parete sola.

Nella Piana di Lucca vedo molte persone che lavorano tutto il giorno e faticano a tornare in studio più volte. Lo tengo presente: se il dente permette una ricostruzione in una seduta, lo dico subito. Se serve la corona, organizzo le sedute in modo che la provvisoria non crei problemi nel frattempo. Chi viene da Capannori, Porcari e Altopascio spesso mi chiede di concentrare controllo e cura nello stesso giorno: quando posso lo faccio, ma non ho fretta di decidere per un dente che merita di essere guardato bene. Dei pagamenti parliamo in visita, quando il piano è chiaro.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando corona o otturazione non è la strada giusta?

La domanda «corona o otturazione» non è quella giusta in alcune situazioni che vedo in visita.

• La radice è spaccata. Se la frattura scende in verticale nella radice, nessuna delle due salva il dente: si valuta l’estrazione.
• C’è un’infezione in corso. Dolore spontaneo o gonfiore si curano prima dentro il dente; la ricostruzione viene dopo.
• La gengiva è malata. Con una parodontite attiva prima si ferma l’infiammazione, poi si parla di come ricostruire.
• Il dente si muove. Un dente mobile per mancanza di osso non si stabilizza con una corona; va capito il perché.
• Resta troppo poco. Senza un margine sano sopra la gengiva la corona non tiene: lo dico chiaramente invece di provarci.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Guardo il dente, faccio la radiografia che serve e, se c’è una vecchia otturazione, avverto che la decisione finale arriva dopo averla tolta. Come funziona la prima visita lo racconto a parte.
2. 2La cura. Otturazione in una seduta con anestesia locale, oppure preparazione, provvisoria e corona in due o tre sedute. Se cambio idea a dente aperto, lo dico prima di proseguire.
3. 3I controlli. Rivedo il dente alla visita di igiene, in genere ogni sei mesi, controllo i margini e, se serve, correggo il piano prima che si rompa qualcosa.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.