Carie tra i denti a Lucca

Come si cura una carie tra i denti con l’otturazione?

Con un’otturazione in composito in una seduta, sotto anestesia locale, ricostruendo anche il punto in cui i due denti si toccano.

È un’otturazione più delicata di quella sulla superficie masticante. Devo entrare dall’alto, togliere lo smalto che copre la carie, pulire la dentina e poi richiudere una parete che non c’è più. Una matrice sottile e un anello tengono il composito in forma, in modo che il nuovo contatto sia stretto: se resta uno spazio, il cibo si incastra e la gengiva si infiamma.

La seduta dura in genere dai trenta ai sessanta minuti. Nei giorni dopo è normale un po’ di sensibilità al freddo, che passa in poche settimane. Chiedo al paziente di provare il filo già la sera stessa: deve scattare passando il contatto, non strapparsi. Delle otturazioni in generale, e dell’anestesia, parlo nella pagina sulle carie e otturazioni.

Quando una carie tra i denti porta alla devitalizzazione?

Quando ha raggiunto la polpa o il dente fa male da solo, soprattutto di notte.

È il caso che vorrei vedere meno, perché nasce quasi sempre da una carie che nessuno ha cercato. Se alla radiografia la lesione tocca la camera della polpa, o se il paziente racconta un dolore spontaneo, pulsante, che lo sveglia, l’otturazione da sola non basta: il nervo è infiammato e non torna indietro. Allora propongo la devitalizzazione, in una o due sedute.

A volte lo capisco solo durante la cura, quando tolgo la carie e trovo la polpa esposta. Lo dico prima: parto con l’idea dell’otturazione, ma se trovo il nervo scoperto cambio strada nella stessa seduta o in quella dopo. Un dente devitalizzato, soprattutto un molare, diventa più fragile e spesso ha bisogno di una corona. Per questo cercare la carie prima vale il tempo di due radiografie.

• Dolore che dura. Non più il freddo che passa in un attimo, ma un dolore che resta per minuti.
• Dolore di notte. Sdraiati la pressione nella polpa aumenta e il dente sveglia.
• Gonfiore o febbre. Vanno visti lo stesso giorno, non alla prossima seduta libera.

Come evito che la carie tra i denti torni?

Con il filo o lo scovolino ogni sera, meno spuntini zuccherati e un controllo ogni sei mesi.

Lo spazzolino pulisce tre facce del dente su cinque. Le altre due le pulisce solo chi passa qualcosa in mezzo: il filo quando lo spazio è stretto, lo scovolino quando la gengiva si è un po’ ritirata. Lo mostro in poltrona, con lo specchio in mano, perché il gesto fatto male non serve. Una volta al giorno basta, la sera, prima dello spazzolino, su tutti i contatti, anche dietro l’ultimo molare.

Conta anche quante volte al giorno la bocca diventa acida: cinque spuntini dolci fanno più danno di un dolce a fine pasto. Poi il controllo ogni sei mesi con l’igiene, e le radiografie quando scadono. Chi ha avuto una carie tra i denti ne avrà spesso altre sugli stessi contatti, quindi quelle zone le guardo per prime. Dell’igiene dentale parlo nella sua pagina.

Carie tra i denti a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiede di una carie tra i denti è spesso un adulto tra i trenta e i cinquanta anni che ha sempre curato lo spazzolino e mai il filo. Arriva perché un pezzo di carne si ferma sempre tra due molari, o perché l’igienista gli ha segnalato un’ombra. Gli dico che non ha trascurato nulla di visibile: semplicemente quel punto non si pulisce da solo. Facciamo le radiografie, contiamo le lesioni e decidiamo insieme quali aspettare e quali curare, partendo dalla più profonda.

Nella Piana di Lucca vedo anche chi ha cambiato dentista da poco e porta radiografie di qualche anno fa: le confronto con le nuove, perché la velocità con cui una macchia cresce dice più della sua misura. E vedo ragazzi usciti dall’ortodonzia, con denti finalmente dritti e contatti stretti, che non hanno mai passato il filo. Per chi viene da Capannori, Porcari e Altopascio organizzo, quando è possibile, il controllo e la cura nella stessa mattina. Il primo passo è sempre la visita.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando carie tra i denti non è la strada giusta?

Curare subito una carie tra i denti non è sempre la risposta giusta: ecco i casi in cui dico di aspettare o di fare altro.

• Lesione solo nello smalto. Si tiene sotto controllo con filo, fluoro e una radiografia dopo un anno.
• Dolore spontaneo di notte. Un’otturazione non basta: va valutata la polpa e, spesso, la devitalizzazione.
• Dente già molto ricostruito. Se restano poche pareti, è meglio ragionare su una corona che su un’altra otturazione.
• Gengiva che sanguina intorno. Prima l’igiene, poi la cura: un composito messo con la gengiva infiammata tiene male.
• Gravidanza nel primo trimestre. Se non c’è dolore rimando al secondo trimestre, con radiografie solo se indispensabili.
• Dente del giudizio mezzo coperto. A volte non vale la pena curarlo: si valuta in visita se sia meglio toglierlo.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Il racconto, lo specchietto, due radiografie laterali e una mappa dei contatti da tenere d’occhio.
2. 2La cura. Otturazione in composito in una seduta, con anestesia locale; se la polpa è coinvolta, la devitalizzazione.
3. 3I controlli. Filo ogni sera, controllo ogni sei mesi e radiografie ripetute in base al rischio.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.