Dente devitalizzato che fa male a Lucca

Come capisco in visita da dove viene il dolore?

Con tre cose semplici: le domande, la percussione e la pressione sul dente, una radiografia della radice.

Prima ascolto. Un dolore alla pressione racconta una storia diversa da un dolore spontaneo o da uno che arriva solo al rilascio del morso. Poi tocco il dente: lo percuoto piano, confronto la risposta con i vicini, faccio mordere un piccolo rullo. Guardo la gengiva attorno, cerco fistole, controllo se il dente si muove. Sono gesti di pochi minuti che spesso mi dicono già dove sta il problema.

La radiografia serve a vedere la radice: la qualità dell’otturazione dei canali, se arriva fino in fondo, se c’è un’area scura all’apice, se c’è un perno e come è messo. A volte un dente devitalizzato che fa male ha in realtà un problema sul dente accanto, o nella gengiva, e il paziente lo sente nel posto sbagliato. Prima capire, poi curare: su un dente già trattato vale ancora di più.

Cosa si può fare per un dente devitalizzato che fa male?

Dipende dalla causa: a volte basta ritoccare il morso, a volte si rifà la cura dei canali, a volte la strada giusta è togliere il dente.

Se il dente è semplicemente alto, lo limo e il fastidio passa in pochi giorni. Se c’è un’infezione in fondo alla radice e i canali sono ritrattabili, si può rifare la devitalizzazione: si riapre il dente, si rimuove il vecchio materiale, si puliscono di nuovo i canali e si richiudono. È una cura più lunga della prima, in una o due sedute, e la propongo quando la radice è sana e il dente merita di essere tenuto.

Quando la radice è fratturata o l’osso attorno è troppo compromesso, insistere non ha senso e lo dico chiaramente: l’estrazione a quel punto è la cura più piccola che risolve il problema, non una resa. Cosa mettere al posto del dente si decide dopo; se la strada è un impianto, lo valutano i colleghi dello studio e io indirizzo. Un antibiotico, quando serve e solo su prescrizione, accompagna la cura ma non la sostituisce.

• Il morso. Un contatto alto si corregge in una seduta, senza toccare la radice.
• I canali. Il ritrattamento si fa quando l’infezione c’è ma la radice è integra e l’osso recuperabile.
• La radice. Se è spaccata, nessuna cura la tiene insieme: si toglie il dente e si ragiona sul dopo.

Quando il dolore di un dente devitalizzato è un’urgenza?

Quando compaiono gonfiore, febbre o un dolore che pulsa e non dà tregua di notte: in quel caso voglio vederlo lo stesso giorno.

Un dente devitalizzato con un’infezione all’apice può trasformarsi in un ascesso: la gengiva si gonfia, poi la guancia, a volte sale la febbre. Non si cura aspettando. In studio apro il dente per far drenare, oppure incido la raccolta se è già matura, e poi si decide il seguito. Chi mi chiama con questi sintomi viene visto in giornata, anche solo per sgonfiare e dare sollievo.

Diverso è il fastidio alla pressione che va e viene da settimane: non è un’urgenza, ma non va ignorato, perché un’infezione cronica consuma osso in silenzio. Per quello va bene una visita nei giorni seguenti. Se nel frattempo il dolore cambia natura, diventa spontaneo o notturno, la situazione è cambiata e vale la regola di prima. Nel dubbio, una telefonata mi fa capire quanto è urgente.

Dente devitalizzato che fa male a Lucca: le situazioni che vedo più spesso

A Lucca chi mi chiede di un dente devitalizzato che fa male è spesso un adulto che quel dente l’ha curato anni fa, magari altrove, e non capisce perché torni a farsi sentire. Molti arrivano dopo giorni di analgesici, qualcuno con la guancia già gonfia. Dico subito che la prima cosa è una radiografia della radice e un controllo del morso, e che nella maggior parte dei casi il dente si può ancora tenere. Prima di parlare di cure, voglio sapere con cosa ho a che fare.

Nella Piana di Lucca vedo anche il caso opposto: il dente è stato devitalizzato da poco, il fastidio è normale, ma la preoccupazione è grande. Chi arriva da Capannori, Porcari e Altopascio per questo lo guardo, lo tocco, controllo che non sia alto e spesso lo rimando a casa con poche indicazioni e un appuntamento di controllo. Le cose che chiedo di fare a casa sono semplici: masticare dall’altro lato, non rimandare la corona sui molari, tornare a controllo anche se non fa più male, perché il silenzio di un dente devitalizzato non è sempre una buona notizia.

Chi arriva da Capannori, Porcari, Altopascio, San Marco e Sant'Anna concorda con la segreteria gli appuntamenti in orari comodi, concentrando visita e cura nella stessa settimana quando è possibile. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, fuori dalle Mura, a pochi minuti dall'uscita Lucca Est della A11 e dalla circonvallazione, con parcheggio davanti allo studio. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico Adamanti di Lucca: la segreteria risponde al 0583 050656 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando dente devitalizzato che fa male non è la strada giusta?

Rifare la cura dei canali non è la scelta giusta in tutti i casi; a volte la risposta onesta è un’altra.

• La radice fratturata. Una crepa verticale non si ripara: il dente si toglie e si pensa al dopo con calma.
• L’osso troppo compromesso. Se l’infezione ha consumato il sostegno attorno alla radice, insistere sul dente non ha senso.
• Il dente solo alto. Se il problema è il contatto, basta ritoccare il morso: nessun ritrattamento.
• Il dolore che viene da altrove. Dente accanto, gengiva, seno mascellare: si cura la causa vera, non il devitalizzato.
• Il bruxismo non gestito. Chi stringe di notte sovraccarica il dente: prima si protegge con un bite, poi si valuta.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La visita. Domande, percussione, controllo del morso, radiografia della radice: in una seduta capisco da dove viene il dolore e cosa propongo.
2. 2La cura. Ritocco del morso, ritrattamento dei canali in una o due sedute, oppure estrazione quando la radice non si salva: la più piccola che risolve.
3. 3I controlli. Una radiografia a distanza di mesi per vedere l’osso guarire, la corona sui molari, e il controllo ogni sei mesi come per gli altri denti.

Chiama lo 0583 050656 (rispondiamo dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una cura conservativa si paga per prestazione, al termine della seduta o della fase: il piano scritto dice in anticipo cosa comprende, quante sedute servono e quanto costa ciascuna voce.

Il piano di cura è scritto e ti viene consegnato dopo la visita, prima di qualsiasi trattamento: sai cosa comprende, cosa non comprende, in quante fasi si svolge e cosa succede se il percorso cambia strada.

Per le cure che si sviluppano in più sedute, come una corona o un percorso sulle gengive, il pagamento segue le fasi del lavoro, secondo quanto concordato con la segreteria prima di iniziare. Si paga con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le cure odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche quando il paziente è un minore a carico.

• Piano scritto. Consegnato dopo la visita, con le alternative possibili e i tempi previsti.
• Pagamento per fasi. Concordato con la segreteria prima di iniziare, sulla base del piano.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.